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第一复式单 |
第二复式单 |
场次 |
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场次 |
首选 |
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第四场 |
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第五场 |
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第五场 |
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第六场 |
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第六场 |
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第七场 |
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第七场 |
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第八场 |
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第八场 |
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第九场 |
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第九场 |
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第十场 |
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第十场 |
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第十一场 |
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第十一场 |
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第十二场 |
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第十二场 |
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第十三场 |
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第十三场 |
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第十四场 |
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第十四场 |
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原始注数
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单选 __________ 个
双选 __________ 个
三选 __________ 个 |
原始注数 |
单选 __________ 个
双选 __________ 个
三选 __________ 个 |
原始单金额 |
元 |
原始单金额 |
元 |
缩水要求 |
型 |
服务费 |
元 |
缩水要求 |
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服务费 |
元 |
接收人签名：____________________ 日 期：_____年_____ 月 _____日
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